个案三：错觉

原因：

家中装修过后，炳叔常常出现错觉

行为：

炳叔经常对着镜子喊有贼，并表现得很害怕

结果：

炳叔常常觉得害怕及惊慌

个人性格／生活背景：

炳叔小时候体弱多病，经常被其他小朋友欺负，令他遇事较为退缩

年青时，炳叔家中曾两度被爆窃，令他损失惨重，印象十分深刻

身体状况：

炳叔的健康状况稳定，故身体状况不是令他出现错觉的主要原因

脑部变化：

炳叔是中后期脑退化症人士，认知功能及视力感官衰退，未能分辨镜子映照出的只是映像

社交心理：

受脑退化症影响，炳叔近年对任何事情都失去兴趣，也甚少参与邻近的长者中心举办的活动，经常独留在家，因而对外界及陌生人更感害怕

遇上影片中的情况时，你可以这样处理：

播放影片

详细解说

保持放松

确认治疗／技巧──代脑退化症人士表达情绪或需要

灵活处理

保持放松

确认治疗／技巧──协助脑退化症人士抒发情绪至其平静下来──解决困难

灵活处理

确认治疗／技巧──转移脑退化症人士的注意力到现实世界

造成错觉的原因有很多，影片中的照顾者所用的方法是：

1. 顺着脑退化症人士的感觉和想法，带他离开现场
2. 使用确认治疗的技巧作出安抚
3. 使用认知行为技巧，从C（Consequence、结果），即是脑退化症人士的情绪感受、身体反应和行为着手，找出A（Activating event），即是引起事情或问题的原因
4. 配合「以人为本」的分析方法，仔细分析B（Belief），即是脑退化症人士的想法和信念，找出脑退化症人士真正的需要

透过比较脑退化症人士和照顾者自己的想法和信念，很容易地便能找到问题的成因

当我们能够从脑退化症人士的角度去想，就可以想到其他的处理方法，例如：

• 改善环境──移走物品
• 改善沟通──现实导向
• 进行行为管理──找出行为模式
• 药物治疗──医疗协助

只要能保持平静，灵活处理脑退化症人士的行为问题，你的压力便会减轻了！

要长远预防同类情况再次发生，你可以揉合改善沟通、进行行为管理、改善环境、安排适合的活动等不同的方法，满足脑退化症人士的真正需要，例如：

针对「个人性格／生活背景」：

1. 改善环境──例如：摆放旧有摆设

   目的：增加炳叔对装修后的家的归属感

2. 安排适合的活动──例如：让炳叔多进行怀缅活动，忆述年青时的英勇事迹

   目的：增加炳叔的自信心

3. 安排适合的活动──例如：在炳叔进行物理治疗期间，多称讚他的体能良好

   目的：增加炳叔的自信心

针对「脑部变化」：

1. 改善环境──例如：移走镜子及会反光的物品、加强照明等等

   目的：避免炳叔产生错觉

2. 进行行为管理──记录炳叔出现错觉的行为模式，例如：时间、频率、程度等等

   目的：方便照顾者找出炳叔出现错觉的原因

3. 改善沟通──经常进行现实导向，让炳叔记住他自己的样子、镜子的特性和位置等等

   目的：避免炳叔产生错觉

针对「社交心理」：

1. 安排适合的活动──例如：多陪同炳叔参与长者中心的活动，让其再度投入社交生活

   目的：增加他参与社交活动的机会

2. 安排适合的活动──例如：安排炳叔做简单家务、简单分类、写书法等等

   目的：减少炳叔的余暇

3. 改善沟通──多向炳叔介绍家居环境

   目的：增加炳叔对装修后的家的印象和归属感

针对「身体状况」：

1. 带炳叔检查视力

   目的：减低炳叔因视力模糊而出现错觉的机会

2. 带炳叔检查听力

   目的：减低炳叔因听力衰退而对环境中的噪音感到不安的机会

3. 就炳叔的情绪及行为问题谘询医生意见

   目的：适时得到医疗协助

以上方法不一定能解决脑退化症人士的问题，但是，透过「行为治疗」理论和「以人为本」的分析，便能找到更多值得尝试的解决方法。经常替脑退化症人士进行「以人为本」的分析，更能找出预防问题发生的方法，令你能照顾得更加轻松。