个案四：拒绝洗澡

原因：

祥婶的记忆力已经开始衰退，容易忘记自己是否已经洗澡或更换衣物，并认为自己的身体很清洁

行为：

祥婶拒绝洗澡，并常常穿着同一件衣物，不肯更换

结果：

祥婶与女儿因洗澡及更衣问题而吵架

个人性格／生活背景：

祥婶是家庭主妇，自子女上小学起，便习惯午睡后洗澡，然后预备晚膳，子女回家后督促他们唸书，晚饭后看一会电视后就寝。祥婶有脑退化症后，女儿下班回家后才提醒她洗澡，与祥婶过往的生活习惯不尽相同

祥婶是家中长女，性格比较刚强，觉得能把长子栽培成专业人士是人生最自豪的事，对女儿的事业发展则比较多不满

身体状况：

祥婶的健康状况稳定，故身体状况不是她拒绝洗澡、更衣的主要原因

脑部变化：

祥婶有初期脑退化症，常常忘记自己是否已经洗澡或更衣，加上五感退化，即使身上有异味亦嗅不出来

社交心理：

祥婶性格比较刚强，所以不喜欢女儿照顾她或提醒她做事

祥婶有脑退化症后，女儿聘请了家务助理，协助祥婶处理家务。祥婶认为女儿把她看得太没用，又觉得被家务助理抢走了工作，故对女儿十分不满

遇上影片中的情况时，你可以这样处理：

播放影片

详细解说

保持放松、聆听别人的建议

保持放松、灵活处理

动之以情、表达关心

我们身边的亲人，很多时候都给了很好的意见。但是，我们也要退一步，静下来后，才容易接受

• 当我们的心情和精神状态良好，不论遇到甚么事情，都可以灵活处理
• 如果我们的心情和精神状态不好，很容易便会生气或不开心，然后做一些让脑退化症人士更不开心，又或是引发冲突的行为

作为照顾者，我们的身心状态和行为表现非常的重要

当我们能静下来，便能发现网站里已介绍过不同的处理方式，例如：

• 改善环境──营造舒适环境
• 进行行为管理──配合脑退化症人士习惯
• 改善沟通──提供适合的提示
• 改善沟通──利用时机

身为照顾者，要留意很多事情。除了要灵活处理问题之外，最重要的是控制好自己的情绪

在照顾过程里，家人和脑退化症人士相处的时间增加了，互相瞭解的机会也多了，家人和脑退化症人士也能够更加亲近

要长远预防同类情况再次发生，你可以揉合改善沟通、进行行为管理、改善环境、安排适合的活动等不同的方法，满足脑退化症人士的真正需要，例如：

针对「个人性格／生活背景」：

1. 进行行为管理──配合祥婶过往的生活模式，安排她在下午洗澡

   目的：减少抗拒

2. 改善沟通──安排长子劝喻祥婶每天洗澡

   目的：减少抗拒

3. 安排适合的活动──例如：在安全的情况下，让祥婶负责简单的家务

   目的：令祥婶感到生活有意义及受到尊重

针对「脑部变化」：

1. 改善沟通──提供适合的口头及环境提示

   目的：协助祥婶自行洗澡

2. 改善环境──减少浴室内的物品

   目的：避免祥婶感到混乱

3. 安排适合的活动──例如：多感官治疗

   目的：训练祥婶的嗅觉，让她能更易察觉自己身上的异味

针对「社交心理」：

1. 改善沟通──善用时机，多给予正面鼓励

   目的：协助祥婶自行洗澡及觉得受到尊重

2. 安排适合的活动──例如：梳妆打扮

   目的：让祥婶能对自己的外表更加重视

3. 安排适合的活动──例如：通过游戏的方式，练习洗澡的步骤

   目的：协助祥婶自行洗澡

针对「身体状况」：

1. 带祥婶检查视力

   目的：减低因视力模糊导致混乱的机会

2. 留意祥婶的皮肤状况

   目的：避免祥婶因为洗澡后皮肤太干燥而感到不舒服，继而拒绝洗澡

3. 留意祥婶的是否因为体力不足、膝关节疼痛或容易气喘，而不愿长时间站着洗澡，需要时购买洗澡椅，以便她坐着洗澡

   目的：协助祥婶自行洗澡

短片中介绍了四个处理方法，分别是改善环境──营造舒适环境、行为管理──配合脑退化症人士习惯、改善沟通──提供适合的提示、改善沟通──利用时机。它们不一定能解决脑退化症人士的问题，但透过「行为治疗」理论和「以人为本」的分析，便能找到更多值得尝试的解决方法。经常替脑退化症人士进行「以人为本」的分析，更能找出预防问题发生的方法，令你能照顾得更加轻松。