個案三：錯覺

原因：

家中裝修過後，炳叔常常出現錯覺

行為：

炳叔經常對著鏡子喊有賊，並表現得很害怕

結果：

炳叔常常覺得害怕及驚慌

個人性格／生活背景：

炳叔小時候體弱多病，經常被其他小朋友欺負，令他遇事較為退縮

年青時，炳叔家中曾兩度被爆竊，令他損失慘重，印象十分深刻

身體狀況：

炳叔的健康狀況穩定，故身體狀況不是令他出現錯覺的主要原因

腦部變化：

炳叔是中後期腦退化症人士，認知功能及視力感官衰退，未能分辨鏡子映照出的只是映像

社交心理：

受腦退化症影響，炳叔近年對任何事情都失去興趣，也甚少參與鄰近的長者中心舉辦的活動，經常獨留在家，因而對外界及陌生人更感害怕

遇上影片中的情況時，你可以這樣處理：

播放影片

詳細解說

保持放鬆

確認治療／技巧──代腦退化症人士表達情緒或需要

靈活處理

保持放鬆

確認治療／技巧──協助腦退化症人士抒發情緒至其平靜下來──解決困難

靈活處理

確認治療／技巧──轉移腦退化症人士的注意力到現實世界

造成錯覺的原因有很多，影片中的照顧者所用的方法是：

1. 順著腦退化症人士的感覺和想法，帶他離開現場
2. 使用確認治療的技巧作出安撫
3. 使用認知行為技巧，從C（Consequence、結果），即是腦退化症人士的情緒感受、身體反應和行為著手，找出A（Activating event），即是引起事情或問題的原因
4. 配合「以人為本」的分析方法，仔細分析B（Belief），即是腦退化症人士的想法和信念，找出腦退化症人士真正的需要

透過比較腦退化症人士和照顧者自己的想法和信念，很容易地便能找到問題的成因

當我們能夠從腦退化症人士的角度去想，就可以想到其他的處理方法，例如：

• 改善環境──移走物品
• 改善溝通──現實導向
• 進行行為管理──找出行為模式
• 藥物治療──醫療協助

只要能保持平靜，靈活處理腦退化症人士的行為問題，你的壓力便會減輕了！

要長遠預防同類情況再次發生，你可以揉合改善溝通、進行行為管理、改善環境、安排適合的活動等不同的方法，滿足腦退化症人士的真正需要，例如：

針對「個人性格／生活背景」：

1. 改善環境──例如：擺放舊有擺設

   目的：增加炳叔對裝修後的家的歸屬感

2. 安排適合的活動──例如：讓炳叔多進行懷緬活動，憶述年青時的英勇事跡

   目的：增加炳叔的自信心

3. 安排適合的活動──例如：在炳叔進行物理治療期間，多稱讚他的體能良好

   目的：增加炳叔的自信心

針對「腦部變化」：

1. 改善環境──例如：移走鏡子及會反光的物品、加強照明等等

   目的：避免炳叔產生錯覺

2. 進行行為管理──記錄炳叔出現錯覺的行為模式，例如：時間、頻率、程度等等

   目的：方便照顧者找出炳叔出現錯覺的原因

3. 改善溝通──經常進行現實導向，讓炳叔記住他自己的樣子、鏡子的特性和位置等等

   目的：避免炳叔產生錯覺

針對「社交心理」：

1. 安排適合的活動──例如：多陪同炳叔參與長者中心的活動，讓其再度投入社交生活

   目的：增加他參與社交活動的機會

2. 安排適合的活動──例如：安排炳叔做簡單家務、簡單分類、寫書法等等

   目的：減少炳叔的餘暇

3. 改善溝通──多向炳叔介紹家居環境

   目的：增加炳叔對裝修後的家的印象和歸屬感

針對「身體狀況」：

1. 帶炳叔檢查視力

   目的：減低炳叔因視力模糊而出現錯覺的機會

2. 帶炳叔檢查聽力

   目的：減低炳叔因聽力衰退而對環境中的噪音感到不安的機會

3. 就炳叔的情緒及行為問題諮詢醫生意見

   目的：適時得到醫療協助

以上方法不一定能解決腦退化症人士的問題，但是，透過「行為治療」理論和「以人為本」的分析，便能找到更多值得嘗試的解決方法。經常替腦退化症人士進行「以人為本」的分析，更能找出預防問題發生的方法，令你能照顧得更加輕鬆。