個案四：拒絕洗澡

原因：

祥嬸的記憶力已經開始衰退，容易忘記自己是否已經洗澡或更換衣物，並認為自己的身體很清潔

行為：

祥嬸拒絕洗澡，並常常穿著同一件衣物，不肯更換

結果：

祥嬸與女兒因洗澡及更衣問題而吵架

個人性格／生活背景：

祥嬸是家庭主婦，自子女上小學起，便習慣午睡後洗澡，然後預備晚膳，子女回家後督促他們唸書，晚飯後看一會電視後就寢。祥嬸有腦退化症後，女兒下班回家後才提醒她洗澡，與祥嬸過往的生活習慣不盡相同

祥嬸是家中長女，性格比較剛強，覺得能把長子栽培成專業人士是人生最自豪的事，對女兒的事業發展則比較多不滿

身體狀況：

祥嬸的健康狀況穩定，故身體狀況不是她拒絕洗澡、更衣的主要原因

腦部變化：

祥嬸有初期腦退化症，常常忘記自己是否已經洗澡或更衣，加上五感退化，即使身上有異味亦嗅不出來

社交心理：

祥嬸性格比較剛強，所以不喜歡女兒照顧她或提醒她做事

祥嬸有腦退化症後，女兒聘請了家務助理，協助祥嬸處理家務。祥嬸認為女兒把她看得太沒用，又覺得被家務助理搶走了工作，故對女兒十分不滿

遇上影片中的情況時，你可以這樣處理：

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詳細解說

保持放鬆、聆聽別人的建議

保持放鬆、靈活處理

動之以情、表達關心

我們身邊的親人，很多時候都給了很好的意見。但是，我們也要退一步，靜下來後，才容易接受

• 當我們的心情和精神狀態良好，不論遇到甚麼事情，都可以靈活處理
• 如果我們的心情和精神狀態不好，很容易便會生氣或不開心，然後做一些讓腦退化症人士更不開心，又或是引發衝突的行為

作為照顧者，我們的身心狀態和行為表現非常的重要

當我們能靜下來，便能發現網站裡已介紹過不同的處理方式，例如：

• 改善環境──營造舒適環境
• 進行行為管理──配合腦退化症人士習慣
• 改善溝通──提供適合的提示
• 改善溝通──利用時機

身為照顧者，要留意很多事情。除了要靈活處理問題之外，最重要的是控制好自己的情緒

在照顧過程裡，家人和腦退化症人士相處的時間增加了，互相瞭解的機會也多了，家人和腦退化症人士也能夠更加親近

要長遠預防同類情況再次發生，你可以揉合改善溝通、進行行為管理、改善環境、安排適合的活動等不同的方法，滿足腦退化症人士的真正需要，例如：

針對「個人性格／生活背景」：

1. 進行行為管理──配合祥嬸過往的生活模式，安排她在下午洗澡

   目的：減少抗拒

2. 改善溝通──安排長子勸喻祥嬸每天洗澡

   目的：減少抗拒

3. 安排適合的活動──例如：在安全的情況下，讓祥嬸負責簡單的家務

   目的：令祥嬸感到生活有意義及受到尊重

針對「腦部變化」：

1. 改善溝通──提供適合的口頭及環境提示

   目的：協助祥嬸自行洗澡

2. 改善環境──減少浴室內的物品

   目的：避免祥嬸感到混亂

3. 安排適合的活動──例如：多感官治療

   目的：訓練祥嬸的嗅覺，讓她能更易察覺自己身上的異味

針對「社交心理」：

1. 改善溝通──善用時機，多給予正面鼓勵

   目的：協助祥嬸自行洗澡及覺得受到尊重

2. 安排適合的活動──例如：梳妝打扮

   目的：讓祥嬸能對自己的外表更加重視

3. 安排適合的活動──例如：通過遊戲的方式，練習洗澡的步驟

   目的：協助祥嬸自行洗澡

針對「身體狀況」：

1. 帶祥嬸檢查視力

   目的：減低因視力模糊導致混亂的機會

2. 留意祥嬸的皮膚狀況

   目的：避免祥嬸因為洗澡後皮膚太乾燥而感到不舒服，繼而拒絕洗澡

3. 留意祥嬸的是否因為體力不足、膝關節疼痛或容易氣喘，而不願長時間站著洗澡，需要時購買洗澡椅，以便她坐著洗澡

   目的：協助祥嬸自行洗澡

短片中介紹了四個處理方法，分別是改善環境──營造舒適環境、行為管理──配合腦退化症人士習慣、改善溝通──提供適合的提示、改善溝通──利用時機。它們不一定能解決腦退化症人士的問題，但透過「行為治療」理論和「以人為本」的分析，便能找到更多值得嘗試的解決方法。經常替腦退化症人士進行「以人為本」的分析，更能找出預防問題發生的方法，令你能照顧得更加輕鬆。