預設醫療指示

目的：

讓腦退化症人士就自己的醫療護理決定預先作出指示。

訂立時的要求：

腦退化症人士必需是精神上有行為能力，並自願作出指示。

有效性：

在腦退化症人士被診斷為精神上無行為能力後才啟動；在生時有效，死後無效。

合法性：

相關法例仍在法律咨詢階段，未被法律正式認可。

形式：

腦退化症人士在兩名適合的見證人見證下作出文字聲明，並由見證人簽署作實；建議其中一名見證人應為註冊醫生。

1. 「預設醫療指示」（Advance Directive）亦稱「生前預囑」（Living Will），是就自己的醫療護理決定預先作出的指示，例如：是否接受、停止或撤去延遲死亡時間的「維持生命治療」
2. 「預設醫療指示」的範圍不包括基本護理和紓緩治療，即使腦退化症人士要求拒絕接受任何治療，仍會得到基本護理（如：保持個人衛生、餵食等）和紓緩治療（如：減低痛楚）
3. 「維持生命治療」的例子包括：
   • 使用心肺復甦法（俗稱「心外壓」）
   • 使用心臟去顫器（俗稱「電擊器」）
   • 使用人工輔助呼吸（即呼吸機、插喉入氣管）
   • 輸入血液製品（如：輸血等）
   • 使用心臟起搏器及血管增壓素（俗稱「強心藥」）
   • 為特定疾病而設的專門治療（如：化學治療、透析治療、洗腎等）
   • 在感染可能致命的疾病時給予抗生素
   • 使用人工營養及流體餵養（俗稱「插胃喉」）
4. 當事人亦可就是否接受「入侵性治療」作出指示（大部份「入侵性治療」都會造成痛楚或不適）
5. 「入侵性治療」的例子包括：
   • 各種注射（如：動脈注射、靜脈注射等）
   • 人工營養及流體餵養（俗稱「插胃喉」）
   • 各種手術
6. 「預設醫療指示」只會在病人失去作出行為能力時啟動，例如：
   • 病情到了末期（即病情嚴重、持續惡化及不可逆轉，預期壽命短暫至僅數月）
   • 持續植物人或陷於不可逆轉的昏迷狀況
   • 其他晚期不可逆轉的生存受限疾病（如：晚期腎衰竭等）
7. 只要有能力作合理決定，便能隨時撤銷或更改已設立的「預設醫療指示」

• 每一個人都有權讓自己的生命在最後能自然而有尊嚴地結束
• 當病情到了末期，生活質素（即是否愉快、舒適）往往比壽命的長短更重要。但醫護人員需要以延續病人性命為優先，可能進行僅能維持生命的無效治療，令病人及親屬面對更多痛苦
• 如病人未有正式委託個別人士為自己的醫療指示作決定，而直系親屬之間對醫療指示持不同意見，醫生多會繼續為病人進行維持生命的無效治療，令病人及部份親屬面對更多痛苦
• 病人的親屬雖然可以要求醫生停止或撤去維持生命的無效治療，但決定的人可能因而感到矛盾、內疚，或被其他反對的親屬指責，承受極大壓力

• 你可以按此下載「預設醫療指示」的表格範本
• 作出「預設醫療指示」時，建議必須有兩名與當事人無任何權益或利益衝突人士當見證人，並簽署作實，其中一名必須是註冊醫生，以證明當事人有能力作合理決定
• 作出「預設醫療指示」時，建議有家人以至相關醫護人員在場，以確保各方均明白、接受及同意履行有關指示
• 由於「預設醫療指示」仍未被法律認可，醫療人員或會以延續病人生命為優先進行治療，又或者要求家屬作出最終指示。病人和家屬如能在醫療選擇上先達成共識，家人便可選擇按腦退化症人士意願要求醫護人員提供、停止或撤銷個別治療